充惠保是一款普惠型商业补充医疗保险产品,属于南充人的专属保障,由平安财险,人保财险,太保财险,国寿,金泰财险联合承保,但仅限南充市基本医疗保险的参保人才能投保。
充惠保的保障范围并不广泛,仅仅提供医保目录内住院医疗保障,可在扣除2万元的免赔额之后报销75%,最高可报销100万元。
1、个人自付比例部分
包含住院费用和特定门诊费用,扣除1万元免赔额后,按95%报销,每年最高报销100万元。
2、自负比例部分和自费部分保障
可报销医保外住院费用,当医疗费用在1.2万-10万元时,按50%报销,当医疗费在10万元以上则按70%报销,免赔额为1万元,每年最高可报销100万元。若参加的是居民医保,且医疗费超过居民医保基金最高支付限额,医疗费则按10%报销。
3、中医药“治未病”
被保险人在约定中医医疗机构的中医药“治未病”科室治疗,产生的符合《中医诊疗服务特色项目表》规定的医疗费用,年度内个人支付超过1000元,则按规定标准报销,单次最高报销70元,每年累计最高可报销500元。包含关节错缝术、穴位贴敷治疗、肩周炎推拿治疗。
4、6岁以下儿童普通门诊费用
6岁以下的参保人,在约定普通门诊定点医疗机构产生的医疗费用,超过800元后,可按55%报销,单次最高给付70元,累计最高给付500元。
5、特定疾病患者护理
您好,充惠保的理赔流程主要是:
1. 提交理赔材料:在收到保险公司的理赔材料后,需要进行快速审核,一般在3个工作日内完成理赔手续。
2. 进行理赔调查:在理赔调查的过程中,需要与保险公司相关人员进行沟通,了解其要求和流程,并进行相应的解释和说明。
• 提交索赔材料:保险公司需要根据您的保险合同要求,在规定时间内提交相关材料,包括索赔单证、理赔单据等。
· 理赔调查和处理:根据相关流程,保险公司会在3个工作日内向您提供理赔材料,并根据您的申请进行理赔处理。