这次2023年一月一日实行的医保改革方案与原来的医保制度有很大差别。首先原来医保卡里返还的钱是按照工资比例百分之四到百分之五划入个人卡里，而这次2023年一月一日实行的医保改革是扣掉原来百分比例划入的返还医保卡里的钱，而是固定打入医保局规定的少数金额，实行门诊共济，家庭共用，提高门诊报销比例，设立门诊报销门槛额度。
医疗支出，即医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用，不包括财政补助收入和科教项目收入形成的固定资产折旧和无形资产摊销。
其中，人员经费包括基本工资、绩效工资(津贴补贴、奖金)、社会保障缴费、住房公积金等.其他费用包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等。
医疗改革是国家行为。因为我国快进入老龄社会了，随着老年人的增加，身体不适和生病的越来越多，现形的医疗制度快跟不上形势的发展了，所以国家才要进行医疗改革，每一项改革肯定要得罪一些少数人，但国家是为大多数人服务的，肯定会有利于大多数人。