武汉在职人员的门诊报销起付线是500元,退休人员是700元,在职人员的封顶线是3500元,退休人员的封顶线是4000元。
安徽门诊报销起付线是800元,封顶线是2000元。
内蒙古门诊报销起付线是1000元,在职人员封顶线5000元,退休人员封顶线6000元。
河北门诊报销起付线是100元,45岁以下、45岁以上,封顶线分别是2000元、3000元,退休人员封顶线是3500元。河北沧州规定,起付线100元,在职人员和退休人员的封顶线分别为1200元和1500元。
河南门诊统筹起付标准按次计算,每次40元,在职员工报销封顶线1800元,退休人员的封顶线是2300元。
会议确定,拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。
这意味着,个人账户使用范围扩大了。
之前,个人账户只能支付职工本人的医疗费用,大部分健康人群个人账户大量结余,而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重。改革后,将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的个人负担费用。
二、大病医保新政的变化
1、大病范围改变:从看病情到按费用
新农合重大医疗保障是从病种起步的,包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。新政明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,“这个病就是大病”。
这意味着,根据发生医疗费用的高低程度来界定“大病”的标准,相对以病情定义“大病”,覆盖面更广,受益人群更多。
2、保障对象改变:主要是城镇居民和新农合
由于目前城镇职工医保报销比例比较高,最高支付限额也较高,而城镇居民和新农合的报销比例相对较低,自己支付的费用较多,因此保障对象主要是这两类参保者。大病保险个人不用再缴费用,资金从城乡居民医保年度筹资时新增的政府资金中提取。