心脏骤停共可分三种类型:心室颤动,心室停搏,以及电机械分离。
1.心室颤动。
心室肌发生极不规则的快速颤动,心电图上可见QRST波群消失,代之以连续而不规则的室颤波,频率达一分钟200次到400次。
室颤多见于心肌严重缺血或急性心肌梗塞的早期。
室颤是心脏骤停最常见的类型,复苏成功率最高,尤其是室颤波粗大且快速时。
2.心室停搏:心脏完全丧失了收缩活动。
心电图上没有PQRST波群或仅有P波。
多见于麻醉、外科手术及某些内科严重情况复苏成功率亦较室颤为低。
3.电机械分离:心室肌呈断续慢而微弱的不完全性收缩,频率多在一分钟20次到30次以下。
虽然心电图上有间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群,但听不到心音、摸不到脉搏多是心肌严重损伤的后果,复苏不易成功,预后颇差。
心脏骤停期临床表现如下:
1.心音消失。
2.脉搏触不到、血压测不出。
3.意识突然丧失或伴有短暂抽搐,抽搐常为全身性,多发生于心脏停搏后10秒内,有时伴眼球偏斜。
4.呼吸断续,呈叹息样,以后即停止。
多发生在心脏停搏后20至30秒内。
5.昏迷,多发生于心脏停搏30秒后。
6.瞳孔散大,多在心脏停搏后30至60秒出现。
1.一般来说,心脏方面急救用的药物有速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、硝酸甘油。
2.平时常用的还有复方丹参片、银杏叶片、地奥心血康胶囊。
3.高血压:复方利血平片、复方罗布麻片、吲达帕安片 。
4.高血脂:鱼油降脂丸、地奥脂必妥片等等。
5.冠心病:冠心苏合丸等等。
6.其他常用药品还有硝酸异山梨酯片(消心痛)、硝苯地平片(心痛定)、盐酸普罗奈尔片(心得安)、盐酸普罗帕酮片(心律平)。