1.病因:脑脊液生成过多或吸收循环受阻,引起脑脊液过多地积聚在脑室及蛛网膜下腔的现象;
2.多发人群:儿童;
3.先天病因:先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁;
4.后天病变:颅内感染,出血,颅内肿瘤,外伤;
5.特征:头颅进行性异常增大,多在生后数周或数月后出现,也会在一年半后逐渐出现。
头颅增大而面部相对显小,头皮浅静脉怒张,囟门扩大,颅缝哆开,叩诊呈破罐声;
6.神经功能损害:双眼球上视不能呈日落特征,智力迟钝,肢体可呈痉挛性瘫痪;
7.颅内压增高表现:反复呕吐,抓头,哭叫或嗜睡;
8.治疗方法:一般通过放置脑室至腹腔分流管解决,硬膜下积液一般通过钻孔置管短期外引流解决,困难病例通过放置硬膜下至腹腔分流解决。
颅内压,即颅腔内脑脊液的压力,正常为100到150毫米水柱,10到15毫米汞柱。
正常成人卧位时脑脊液压力为0.78到
1.76kpa,随呼吸波动在10毫米水柱之内,儿童压力为0.4到
1.0kpa。
颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力,又称脑压。
由于存在于蛛网膜下腔和脑池内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间,并于脑室和脊髓腔内蛛网膜下腔相通,所以脑脊液的静水压就可代表颅内压,通常以侧卧位时颅脑脊液压力为代表。
穿刺小脑延髓池或侧脑室,以测压管或压力表测出的读数,即为临床的颅内压力。
这一压力与侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力接近,故临床上都用后一压力为代表。
筛孔:嗅神经 。
圆孔:上颌神经 。
卵圆孔:下颌神经,连接翼丛和海绵窦的导血管 。
棘孔:脑膜中的动脉 。
破裂孔:颈内动脉及破裂孔导血管 。
颈静脉孔:舌咽、迷走、副神经及颈内静脉 。
枕骨大孔:延髓与脊髓在此分界,并有椎动脉和副神经的脊髓根通过 。