首先，个人每月缴纳医保费用，根据个人缴费基数和缴费比例计算；
其次，医保基金会根据统计数据和医疗费用报销比例，将一定比例的资金划入个人医保账户；
最后，个人医保账户余额等于上月余额加上本月缴费金额，减去本月医疗费用报销金额。医保账户余额可用于支付个人医疗费用，如药品、检查、手术等。
根据我所了解的信息，2023年广州的医保制度并不是十五年。医保制度通常是由政府根据国家政策和经济状况来制定和调整的，每个地区的医保政策可能会有所不同。因此，我建议您咨询当地的医保部门或相关政府机构，以获取准确的信息和最新的政策变化。