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住院医保报销流程
时间:2025-05-12 06:29:18
答案

需要先报案,准备报销材料,用医保报销后再用商业医疗保险报销,具体如下:

1.入院并报案:若有参加基本医保,那么被保险人可在医保定点医疗机构办理住院,方便后续医保报销。如果需要转诊或在异地就医,那么还需联系当地医保部门,办理异地就医备案。入院后,可使用被保险人本人的医保卡在就诊医疗机构医保管理窗口办理入院登记手续。此外,若被保险人还购买了商业医疗保险,那么入院后,还需要及时通知商业医疗保险的承保保险公司,进行报案,一般建议在48小时内报案;

2.准备报销材料:根据保险公司要求准备好报销材料,一般需要门诊病历本、出院记录、出院诊断书、住院发票、可以报门诊的提供门诊发票、住院费用总清单、如果住院做了CT/超声/心电图等检查的提供相关检查报告;

3.出院结算:被保险人住院结束后,可直接用医保卡在定点医疗机构结算窗口进行报销结算,获得医保结算单。而基本医保不予报销的部分,则还需由被保险人自行支付;

4.提交材料申请报销:被保险人出院后,将报销材料提交给保险公司申请报销,保险公司审核员会进行审核,并确定报销方案;

5.报销结案:保险公司审核通过,即可按照商业医疗保险保险合同约定进行报销,报销完毕,即可结案。

住院医保报销比例
答案

医院住院医保报销比例根据不同情况而有所不同。

职工医保报销比例在85%到95%之间,需要带上身份证、医保卡、住院费用清单及出院证明等。

农村医保的报销比例为镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;城镇医疗保险的报销比例为三级医院报销比例为50%上限为2000元,二级医院起付标准为300元报销比例为55%。住院医疗保险起付标准为一级定点医疗机构400元/次,二级定点医疗机构800元/次,三级定点医疗机构1200元/次3。

在这个政策范围内,职工医保和居民医保的支付比例也有所不同,具体如下:职工医保一级定点医疗机构在职91%、退休93%,二级定点医疗机构在职85%、退休90%,三级定点医疗机构在职80%、退休85%;居民医保一级医疗机构90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构70%。退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

住院医保报销流程及标准
答案

医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。

  其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料

  医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

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