根据不同的保险公司和产品,意外保险的赔偿项目可能会有所不同,但一般包括以下几个方面:
1. 身故赔偿:在保险期限内,被保险人因意外事故导致身故的,保险公司将按照合同约定向被保险人的指定受益人支付一定金额的保险金。
2. 残疾赔偿:在保险期限内,被保险人因意外事故导致残疾的,保险公司将按照合同约定向被保险人支付一定金额的保险金,用于补偿其因残疾导致的收入损失和生活支出等。
3. 医疗费用赔偿:在保险期限内,被保险人因意外事故需要住院治疗或进行手术等医疗行为的,保险公司将按照合同约定向被保险人支付一定金额的保险金,用于支付医疗费用及其他相关费用。
4. 住院津贴:在保险期限内,被保险人因意外事故需要住院治疗的,保险公司将按照合同约定向被保险人支付一定金额的住院津贴,用于补偿其住院期间的生活支出。
一是应当从工伤保险基金中支付的。也就是说发生工伤的医疗费用,应当由工伤保险基金支付,不应由医保基金支付。
二是应当由第三人负担的。对于交通事故等存在第三方责任的情形,一般应先由公安部门认定责任,
如果第三方承担全部责任,则不应由医保基金支付;如果第三方承担部分责任,其他责任由参保人自行承担,那么医保基金根据参保人应承担的责任,按比例将产生的医疗费用纳入医保基金支付范围,按医保规定报销。