以下是一份分户委托书的样板：

分户委托书

委托方（出租方）：

姓名： ____________________

地址： ____________________

电话： ____________________

受托方（承租方）：

姓名： ____________________

地址： ____________________

电话： ____________________

根据双方就以下租赁事宜达成的一致意见，委托方同意将其产权下的房屋进行拆分，以形成独立的住房单元，并委托承租方管理和使用该独立住房单元。

具体约定如下：

1. 委托方同意将房屋进行拆分，形成独立的住房单元，包括独立的入口、厨房、卫生间等设施，以满足承租方的居住需求。

2. 承租方同意按照租赁合同的约定支付相应的租金，并按时交纳相关费用，包括水费、电费、燃气费等。

3. 承租方同意按照相关法律法规和租赁合同的约定，维护独立住房单元的设施和设备，包括保持清洁、遵守公共安全规定、及时报修等。

4. 在租期届满或租赁合同终止时，承租方同意将独立住房单元交还给委托方，保持良好的状态并不留下任何损坏。

5. 双方在租赁期间如发生任何纠纷或争议，应通过友好协商解决。如协商不成，可依法向相关机构或法院提起诉讼解决。

6. 此委托书自双方签字之日起生效，并享有法律效力。

委托方签字：_____________________

日期：_____________________

受托方签字：_____________________

日期：_____________________

请注意，以上只是一份分户委托书的样板，实际使用时需要根据具体情况进行修改和适应。建议在起草和签署委托书前，咨询相关法律专业人士以确保合法性和有效性。